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运动负荷核素心肌灌注显像与64 层螺旋CT 血管成像诊断冠状动脉病变的对比研究.pdf
文档介绍:
实用医技杂志 2012 年 5 月第 19 卷第 5 期 Journal of Practical Medical Techniques, May 2012, Vol. 19, No. 5 ·455 ·
·论著·
运动负荷核素心肌灌注显像
与 64 层螺旋 CT 血管成像诊断
冠状动脉病变的对比研究
山西省人民医院(030012)
李丽娟冯贵生张胜潮张广伟曹金红任福林
【摘要】目的比较运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与 64 层螺旋 CT 血管成像(CTA)诊断冠状动脉病变
的临床价值。方法 35 例临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行 MPI 及 CTA 检查,对比分析检查所
见及诊断结论。结果 35 例患者中 MPI、CTA 均阳性 15 例,MPI 阳性 CTA 阴性 3 例,MPI 阴性 CTA 阳性 3 例,MPI、
CTA 均阴性 14 例。结论核素心肌显像反映心肌摄取显像剂的能力,与相应血管通畅情况和心肌细胞活性有关,联
合 64 层螺旋 CT 血管成像可以达到全面准确诊断冠心病的目的。
【关键词】放射性核素显像; 体层摄影术, 发射型计算机; 冠状动脉疾病
Comparison of stress myocardial perfusion imaging with 64鄄slice CT angiography in detection of coronary artery
disease LI Li鄄juan, FENG Gui鄄sheng, ZHANG Sheng鄄chao, ZHANG Guang鄄wei, CAO Jin鄄hong, REN Fu鄄lin. The
People′s Hospital of Shanxi Province, Taiyuan 030012, China
【Abstract】 Objective To investigate clinical value of myocardial perfusion imaging (MPI) and 64鄄slice CT
angiography (CTA) in the detection of coronary artery disease (CAD). Methods Thirty鄄five patients were examined by
MPI and CTA. All data were analyzed pared. Results Fifteen patients had abnormal MPI and CTA imaging; 3
patients had abnormal MPI and normal CTA imaging; 3 patients had abnormal CTA and normal MPI imaging and 14
patients had normal MPI and CTA imaging. Conclusion MPI can display uptake function of myocaium to reagent,
connected with coronary arteries unobstructed and cell activity. CAD can be diagnosed correctly and totally by using MPI
and CTA synthetically.
【Key words】 Radionuclide imaging; Tomography, puted; Coronary artery disease
冠状动脉病变(coronary artery disease,CAD)是 1.2 MPI 检查:35 例患者均接受隔日法运动负荷门控核素
严重威胁人类健康的疾病之一, 在我国发病率逐年心肌灌注显像(MPI), 运动负荷采用次级量踏车法 Bruce
上升且有年轻化趋势。近年来随着新的诊断技术不方案, 运动至由年龄计算的亚极量心率[心率≥(220-年龄)×
0.85],严重胸痛,ST 段压低>0.2 mV,严重心律不齐,高血压
断应用于临床,该疾病诊断的准确性明显得到提高。
[>220/120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)], 或收缩压下降范
运动负荷心肌灌注显像(myocardial perfusion imag-
围>10 mm Hg。运动高峰时静脉注射 7.4×108 Bq 锝鄄甲氧基
ing,MPI)可以探测到心肌缺血的位置、范围和程度,
异丁基异***(99Tcm鄄MIBI),继续运动 1 min,1 h 后行负荷态门
获得左心室功能和室壁运动等信息,在 CAD 的危险控 MPI。隔日行静息心肌灌注显像, 静脉注射 7.4×108 Bq
[1]
度分级及预后评价方面有着重要应用价值。本研究 99Tcm-MIBI,1 h 后行静息门控 MPI。图像采集采用 Siemens 公
综合分析评价 MPI 和 64 层螺旋 CT 血管成像司双探头单光子计算机体层扫描(SPECT),配低能高分辨
(CTA)方法诊断 CAD 的临床应用价值,以期探讨该平行孔准直器, 处理工作站将原始图像重建得到水平长轴
疾病诊断的有效途径。(hori鄄zontal axis)、垂直长轴(vertical axis)和短轴(short axis)
1 资料与方法图像,定量分析软件 QPS/QGS 提供室壁运动、室壁增厚率及
射血分数等功能信息, 用于缺血位置的探测及图像的质量控
1.1 一般资料:收集 2010 年 6 月至 2011 年 6 月我院疑诊为
制。由名有经验的核医学科医师进行图像及数据分析,图像
CAD 且 10 d 内接受 64 层螺旋 CTA 和 MPI 检查的患者 35 2
异常的判断标准为在个方位以上连续个层面在同一位置
例,男性 20 例,女性 15 例,年龄 45~67 岁,平均(56±6)岁。 2 2 2
的核素分布异常稀疏或缺损。
例既往接受经皮冠状动脉血管成形术及支架植入术,1 例为
层螺旋检查:患者检查前禁饮,心率次
陈旧性心肌梗死患者。 1.3 64 CTA 6 h <70 / min
的患者可接受检查;心率≥70 次/min 患者,口服 50~75 mg 美
基金项目:山西省人民医院(青年)科研项目(200868) 托洛尔,控制心率<70 次/min 后接受检查。采用德国 Siemens
万方数据
·456 · 实用医技杂志 2012 年 5 月第 19 卷第 5 期 Journal of Practical Medical Techniques, May 2012, Vol. 19, No. 5
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